Le tramadol

Action médicamenteuse

Le chlorhydrate de Tramadol (ou Topalgic™) est une molécule analgésique originale, dont la formule chimique est assez éloignée de celle de la morphine, d'action centrale dont l'efficacité est due à la synergie, aux doses thérapeutiques :

d'un effet opioïde par fixation sur les récepteurs opioïdes de type μ,

d'un effet monoaminergique central dû à une inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, impliquée dans le contrôle de la transmission nociceptive centrale.

Tramadol	Morphine

Présentations

Plusieurs formes médicamenteuses existent :

voie orale simple : à 50 mg (posologie habituelle 1 à 2 cp toutes les 6 heures, dose maximale 400 mg/j)

voie orale retard : à 100 mg (permettant d'espacer les prises dans la journée),

voie intra-veineuse lente : 100 mg (dose maximale 600 mg/j)

Outre le médicament de référence (Topalgic™), il existe un certain nombre de médicaments génériques : Biodalgic™, Contramal™, Tradmadol™, Zamudol™)

Effets secondaires

nausées et des vertiges assez fréquentes (dans plus de 10 % des cas).

vomissements, constipation, sueurs, sécheresse de la bouche, céphalées et confusion, de façon occasionnelle,

autres effets rares : palpitations, tachycardie, hypotension artérielle orthostatique ou collapsus cardiovasculaire, faiblesse musculaire, convulsions,

absence de dépression respiratoire aux doses habituelles normales,

dépendance peu fréquente, lors d'utilisation prolongée avec rarement un syndrome de sevrage.

Interactions médicamenteuses

Inhibiteurs de la MAO,

administration concomitante d'autres dépresseurs centraux y compris l'alcool : risque de potentialisation des effets sur le système nerveux central.

Carbamazépine (inducteur enzymatique) : risque de réduction de l'effet analgésique par induction du métabolisme du tramadol,

Association avec médicament épileptogène : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (Prozac, Deroxat), antidépresseurs tricycliques (Anafranil, Tofranil), antipsychotiques et tout produit abaissant le seuil épileptogène (dont l'alcool)

Associations déconseillées

Agonistes-antagonistes mixtes (par exemple la buprénorphine, la nalbuphine, la pentazocine) : risque de réduction de l'effet antalgique par blocage des récepteurs

Le tramadol est un médicament du pallier II - B de l'OMS.