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| Soins palliatifs | Echelle thérapeutique de la douleur | |
L'OMS a publié, depuis longtemps, des échelles de la douleur avec une prise en charge par des médicaments antalgiques de plus en plus forts. Nous reproduisons cette échelle ci-dessous avec une modification apportée
- par l'apparition de nouveaux médicaments opioïdes non morphiniques (Palier II B),
- par le problème des douleurs mal calmées par les morphiniques forts, nécessitant des techniques spécifiques d'administration.
Les paliers de l'OMS traitent essentiellement des douleurs nociceptives.
La douleur est en général peu intense (1 à 4 sur l'échelle visuelle analogique).
Les médicaments utilisés sont le
La douleur est plus intense (4 à 8 sur l'échelle visuelle analogique).
Les médicaments utilisés sont :
la codéine
Même intensité de la douleur, médicaments précédants peu efficaces
Les médicaments utilisés sont :
le tramadol
la nalbuphine
Intensité forte de la douleur, médicaments précédents non efficaces
les morphines orales
le fentanyl
Pour les paliers II et III, on peut ajouter des médicaments adjuvants comme par exemple des anti-inflammatoires
Ce sont les formes pour lesquelles il est indispensable d'avoir une consultation anti-douleur spécialisée et faisant appel à des techniques variées :
administration spécifique des morphiniques
stimulations
chirurgie de la douleur
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