Question sur les troubles neurologiques

 

Une femme de 68 ans a été traitée il y a deux ans pour un cancer du sein par tumorectomie, 6 cures de chimiothérapie et une radiothérapie du lit tumoral. Elle se plaint brusquement d’un syndrome de Lhermitte typique avec un petit déficit aux membres inférieurs.

Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?

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1. Une localisation tumorale cervicale,
2. Une myélite radique,  
3. Une arthrose cervicale majeure, Information
4. Une syringomyélie,  
5. Une sclérose latérale amyotrophique
 
 
Commentaire : Evidemment, les antécédents tumoraux de la patiente sont importants et deux diagnostic sont à évoquer : une compression tumorale (ce qui est possible) ou une myélite radique (mais la moelle cervicale ne prend aucune irradiation dans le traitement complémentaire d’un cancer du sein – donc éviter de se rendre ridicule en évoquant ce diagnostic). L’arthrose cervicale peut entraîner une compression médullaire. La syringomyélie survient à un âge beaucoup plus jeune et réalise plutôt un tableau de Brown-Sequard. La sclérose latérale amyotrophique ne donne pas de douleurs. Il faut demander une IRM.
 

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