Question sur les troubles neurologiques

 

Vous voyez pour la première fois un homme de 75 ans qui se plaint de difficultés soudaines à la marche, de douleurs au niveau du rachis cervical et d’accès douloureux fulgurants dans le dos quand il se penche pour ramasser quelque chose par terre. L’examen clinique vous montre des réflexes très vifs aux membres inférieurs et un signe de Babinski bilatéral.

Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?

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Bonne réponse
 
1. Une compression médullaire dorsale,
2. Une compression médullaire cervicale,  
3. Un tabès syphilitique, Information
4. Une sclérose en plaques,  
5. Une sclérose latérale amyotrophique
 
 
Commentaire : Le tabès donne des douleurs fulgurantes, des difficultés à la marche, mais pas de signes moteurs, la sclérose en plaques du sujet âgé a une symptomatologie médullaire dominante, mais pas de signe de Lhermitte, la sclérose latérale amyotrophique ne s’accompagne d’aucun signe sensitif. La symptomatologie évoque plutôt une compression médullaire a priori à l’étage cervical. Une IRM s’impose rapidement pour en découvrir l’étiologie. Une minerve peut être prescrite pour éviter la complétion de la paraparésie.
 

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