Question sur la rétention aiguë d'urines

 

Un homme de 71 ans, traité par curiethérapie exclusive d置n cancer de la prostate il y a 6 ans, se plaint brusquement d置ne rétention d置rine. Son taux de PSA est à 400.

Quel(s) geste(s) diagnostique(s) effectuez-vous ?

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1. Recherche d置ne signe de Babinski,
2. Demande d置rographie intra-veineuse,  
3. Toucher rectal, Information
4. Echographie prostatique,  
5. Scanner pelvien
 
 
Commentaire : Deux hypothèses diagnostiques doivent venir à l弾sprit devant cette rétention aiguë d置rine survenant dans un tableau de rechute du cancer (augmentation des PSA) : une récidive locale entraînant une compression uréthrale et une rétention vésicale par cause locale ou bien une compression médullaire par métastase osseuse ou méningée. Les examens complémentaires sont peu intéressants : s段l existe une récidive locale, le traitement est urologique ; s段l existe un soupçon de lésion osseuse (douleurs, signes de compression médullaire), il faut demander une IRM pour proposer un acte chirurgical vertébral.
 

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