Question sur le suivi des malades traités

 

Un patient de 65 ans porteur d’un adénocarcinome de la prostate T2a, N0, M0, avec un grade histologique de Gleason égal à 7 et un taux de PSA initial à 10 vient d’être opéré d’une prostatectomie radicale. Les limites étaient histologiquement saines.
Vous le revoyez trois mois plus tard et son taux de PSA est à 3 ng/ml.
Quel est votre avis sur ce taux de PSA ?

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Bonne réponse
 
1. Ce taux n’est pas normal compte tenu de l’intervention récente.
2. Il s’agit d’un taux normal signant le retour à la normale
 
3. Il s’agit d’un taux inférieur au taux précédent signant le retour progressif à la normal Information
4. Ce taux signe des métastases osseuses  
5. Ce taux signe des métastases pulmonaires
 
 
Commentaire : Après prostatectomie radicale efficace, le taux de PSA redescend rapidement et devient quasiment indétectable (seule la prostate fabrique du PSA). Il s’agit donc d’un taux anormal compte tenu de l’intervention récente, mais on ne peut dire où se situent les cellules anormales (petits résidus tumoraux non détectés – adénopathie satellite – métastase débutante à distance).
 

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