Les ganglions cervicaux

Sur quels arguments peut-on se baser pour prendre sa décision ?

Le National Cancer Institute (Institut du Cancer Américain) donne des recommandations fort utiles qui seront reprises ici.

Tout d'abord, il faut se rappeler que nombre de cancers de la prostate n'évolueront probablement pas et ne seront pas la cause de la mort du sujet.

Ceci est bien montré par l'étude citée dans la page suivante réalisée à partir du registre du Connecticut, surveillant des patients ayant refusé une intervention chirurgicale ou une radiothérapie prostatique (Peter C. Albertsen).

Stephenson et coll (J Clin Oncol 2009) ont construit un nomogramme un peu plus sensible. Son étude basée sur près de 10.000 malades ayant bénéficié d'une prostatectomie radicale rejoint l'étude de Peter C Albertsen. Elle est détaillée dans une page suivante.

D'autres études sont citées sur la page concernant le PSA.

Plusieurs élements vont guider le choix :

    • Les caractéristiques du cancer de la Prostate
    • Les problèmes de santé associés :
        • Pathologie cardiaque,
        • Diabète,
        • Obésité,
        • Chirurgie urologique,
        • Etc
    • L'âge
        • Encore que ce facteur soit assez relatif : dire qu'il faut opérer parce que le patient est jeune n'a pas plus de sens que dire qu'il faut préferer les rayons parce que le sujet présente un certain âge.
    • Les possibilités thérapeutiques autour de soi.
        • Selon le lieu où on habite, on ne dispose pas toujours d'une expertise de même qualité dans tous les domaines.
        • Pour aider le patient, le médecin généraliste est souvent le meilleur conseiller.
    • Les désirs personnels du patient
        • Il n'est pas possible de préjuger des réactions de chacun.
        • Certains préfèrent prendre un risque sur la continence et être débarassé physiquement de leur cancer.
        • D'autres mettent en avant l'importance de leur sexualité pour leur équilibre de vie,
        • D'autres craignent le plus petit risque d'incontinence ou de diarrhée,
        • Certains redoutent les rayons.
        • Les désirs du conjoint sont aussi importants.
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