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La chimiothérapie des cancers | Ch 9 | |
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Un certain nombre de règles de chimiothérapie sont maintenant bien connues, mais dans l'ensemble, il s'agit encore d'une thérapeutique expérimentale, nécessitant un recueil précis d'informations, afin de permettre une optimisation de son utilisation
Les découvertes de biologie moléculaire, suscitées par le projet 'Cancer' du Président Nixon au cours des années 1970, débouchent maintenant (près de 30 ans plus tard) sur de nouveaux axes thérapeutiques n'utilisant plus l'atteinte cytotoxique comme moyen de guérir le malade, mais plutôt le frein de l'évolution métastatique ou du développement des métastases n'entraînant pas obligatoirement la mort des cellules cancéreuses mais reduisant considérablement leur potentiel délétère.
Ces aspects nouveaux sont explicités à la fin de ce cours, mais ce chapitre sera exclusivement centré sur la chimiothérapie anti-cancéreuse 'classique' telle qu'elle est pratiquée en 2001.
Les modificateurs de la structure tertiaire de l'ADN
Indications de la chimiothérapie
Principe de la polychimiothérapie
Aspects pratiques de la chimiothérapie
Le protocole de chimiothérapie
La prescription de chimiothérapie
Bien que nous essayons de mettre à jour très régulièrement le site, il est possible que de nouveaux médicaments ne soient pas encore cités. Nous remercions ceux qui en feraient la remarque à l'auteur.
Deux sources intéressantes sur les nouveaux médicaments sont constitués par le site de l'Agence Européenne du Médicament (EMEA) (voir explication sur l'Agence) ainsi que par le site Pharmacorama qui a pour but de présenter les médicaments aux prescripteurs et aux utilisateurs.
Conclusions
La chimiothérapie anticancéreuse s'intègre dans une démarche pluridisciplinaire et ne peut être le fruit d'une pratique isolée d'un praticien.
Etant souvent encore expérimentale, elle est au mieux pratiquée dans le cadre de réseaux de recherche ou d'évaluation.
Malgré des progrès remarquables et les immenses espoirs (et inquiétudes) mis en elle par les malades, elle reste encore pour les pathologies cancéreuses majeures (poumons, ORL, colon) une thérapeutique aux résultats modestes. Aussi, le chimiothérapeute doit-il savoir rester modeste.
La chimiothérapie nécessite des compétences particulières d'une équipe médicale, infirmière, pharmaceutique et de secrétariat, expérimentée, motivée et attentive.
La prise en charge psychologique du malade, tout au long des traitements, est capitale, la frontière entre traitements à visée curative et traitements palliatifs étant souvent floue.
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