L'étoposide (Vépéside™ ou Etopophos™ ou Celltop™) est un alcaloïde dérivé des podophyllotoxines de la mandragore. Son abbréviation usuelle est 'VP-16'.
L'étoposide inhibe l'entrée en mitose (prophase) des cellules tumorales, par action sur la topo-isomérase II, qui permet la 'détorsade" des deux brins d'ADN. Il en résulte une cassure des deux brins.
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Les parties soulignées en beige plus clair sont les éléments qui différencient l'étoposide du noyau de podophyllotoxine classique.
Les indications actuelles sont nombreuses : :
Carcinomes embryonnaires du testicule,
Cancers bronchiques à petites cellules,
Cancers bronchiques non à petites cellules
Lymphomes malins hodgkiniens et non hodgkiniens,
Certaines leucémies aiguës,
Choriocarcinomes placentaires,
Cancers du sein (seconde ou troisième ligne),
Il s'agit d'un traitement qui est administré par voie veineuse mais des développements actuels sont en cours pour une utilisation sous forme orale (Celltop™ et Vepeside™).
La posologie est variable selon la pathologie traitée : souvent comprise entre 50 à 150 mg/m2, de trois à cinq jours de suite toutes les trois semaines. Le traitement oral se donne le plus souvent en dose unique.
L'étoposide est souvent utilisé également dans les traitements intensifs pour préparation d'auto- ou d'allo-greffes.
Ne sont citées que les toxicités non générales (les toxicités générales sont décrites dans le chapitre toxicité de la chimiothérapie).
La toxicité limitante est la toxicité hématologique.
TOXICITE ALLERGIQUE
Des réactions anaphylactiques, avec frissons, fièvre, tachycardie, bronchospasme, hypotension peuvent se produire dès les premières gouttes de perfusion, d'où la nécessité de la présence de l'infimier près du malade et d'un médecin dans le service. Il faut arrêter immédiatement la perfusion. Il peut être nécessaire d'instituer une réanimation avec des agents vasopresseurs, des corticoïdes, des antihistaminiques et des solutés de remplissage.
Des réactions aiguës mortelles avec bronchospasme ont été observées
TOXICITE CANCERIGENE
Des leucémies secondaires ont été décrites chez l'adulte traité pendant l'enfance par étoposide ou chez des malades traités pour un cancer du testicule. Ces manifestations sont très rares.