La lomustine (Belustine™ ) est un antinéoplasique cytostatique alkylant de la famille des nitroso-urées : il provoque une alkylation de l'ADN et de l'ARN.

Son intérêt particulier vient de sa grande solubilité dans les graisses qui favorise son passage à travers la barrière hémato-encéphalique.

Formule de la lomustine (CCNU)

Indications

Plusieurs indications ont été retenues (proches de celles de la carmustine) , souvent en association :

Tumeurs cérébrales primitives ou secondaires,

Myélome multiple,

Lymphomes hodgkiniens ou non hodgkiniens,

Mélanomes.

La posologie habituelle est de 100 à 130 mg/m2 toutes les 6 semaines, en monothérapie, 70 mg/m2 en association de polychimiothérapie.

Elle est administrée par voie orale.

En raison de la présence de lactose dans son excipient, la lomustine est contre-indiquée en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.

Principales toxicités

Ne sont citées que les toxicités non générales (les toxicités générales sont décrites dans le chapitre toxicité de la chimiothérapie).

Elles sont très semblables à celles de la carmustine.

TOXICITE HEMATOLOGIQUE RETARDEE

Ce qui est caractéristique de cette toxicité hématologique est son caractère retardé. Elle entraîne une thrombocytopénie pouvant être sévère. (4 à 5 semaines après le traitement) et une leucopénie (5 à 6 semaines après l'injection).

Cette toxicité est dose-dépendante et peut devenir cumulative. Des règles précises d'adaptation des doses ont été instaurées.

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