Afin d'homogénéiser le langage entre les différents thérapeutes, l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé - WHO - World Health Organisation) a publié des tables de toxicité qui concernent différents appareils et différentes fonctions.
Le tableau ci-joint montre quelques exemples de toxicité qui touchent des organes très différents. On remarquera que pour certaines toxicités existe une approximation, mais dans l'ensemble, cette graduation de la toxicité est particulièrement efficace.
En général, les grades I montrent un trouble léger, les grades 2 un trouble plus important mais ne perturbant pas la vie quotidienne, les grades 3 requièrent un traitement, les grades 4 sont des affections sévères nécessitant un traitement énergique et une hospitalisation.
On remarquera que pour l'hématologie, les grades sont exprimés en valeur absolue, alors que pour la biologie, compte tenu de la variabilité des techniques, les grades sont exprimés par rapport à la normale (N) du laboratoire concerné (tous les grades sont identiques ensuite).
Pour les symptômes cliniques, il existe une graduation très régulière entre les symptômes, le grade 4 traduit souvent des lésions plus ou moins irréversibles.
Organes
atteints |
Grade 0 |
Grade 1 |
Grade 2 |
Grade 3 |
Grade 4 |
| Hémoglobine (g/l) |
> 110 |
95-109 |
80-94 |
65-79 |
< 65 |
| Leucocytes
(10 9/l) |
> 4 |
3.0-3.9 |
2.0-2.9 |
1.0-1.9 |
< 1 |
| Granulocytes
(109/l) |
> 2 |
1.5-1.9 |
1.0-1.4 |
0.5-0.9 |
< 0.5 |
| Plaquettes
(109/l) |
>
100 |
75-99
|
50-74
|
25-49
|
<
25 |
Hémorragie
|
Aucune |
Pétéchies
|
Légères
pertes de sang |
Pertes de sang importantes |
Pertes de sang massives |
Muqueuse
buccale |
Pas de modification |
Erythème |
Erythème,
ulcères, possibilité de manger des solides |
Ulcères :
nécessité d'un régime hydrique |
Alimentation impossible |
Nausées vomissements |
Aucun |
Nausées |
Vomissements transitoires
|
Vomissements requérant
un traitement |
Vomissements incoercibles |
Diarrhée
|
Aucune |
Passagère
< 2 jrs |
Tolérable
> 2 jrs |
Intolérable
requérant un traitement |
Déshydratation
/ diarrhée hémorragique |
Constipation
|
Aucune |
Minime |
Modérée |
Sub occlusion |
Occlusion |
Rythme
cardiaque |
Pas de changement |
Tachycardie sinusale
> 110 au repos |
Extrasystoles unifocales,
arythmie sinusale |
Extrasystoles multifocales
nécessitant traitement |
Tachycardie ventriculaire |
Fonction
cardiaque |
Pas de modification |
Asymptomatique mais
signes cardiaques anormaux |
Dysfonctionnement
symptomatique transitoire, pas de traitement requis |
Dysfonctionnement
symptomatique sensible au traitement |
Dysfonctionnement
symptomatique ne répondant pas au traitement |
Neuropathie
périphérique |
Aucun signe |
Paresthésies
et/ou diminution des réflexes ostéo-tendineux |
Paresthésies
sévères et/ou faiblesse musculaire légère
|
Paresthésies
intolérables et/ou perte motrice marquée |
Paralysie |
CUTANE
|
Pas de modification |
Erythème |
Desquamation sèche,
vésicules, prurit |
Desquamation humide,
ulcération |
Nécrose nécessitant
une exérèse chirurgicale |
Chute
des cheveux |
Pas de perte |
Perte minime |
Alopécie modérée
en plaque |
Alopécie complète
mais réversible |
Alopécie irréversible |
Signes
infectieux |
Aucune |
Infection mineure,
foyer mineur |
Infection modérée,
foyer curable |
Infection majeure |
Infection majeure
avec hypotension |
Créatinine |
<1.25 x N |
1.26-2.5 x N |
2.6-5 x N |
5.1-10 x N |
>10 x N |
ASAT/ALAT
|
<1.25 x N |
1.26-2.5 x N |
2.6-5 x N |
5.1-10 x N |
>10 x N |
Bilirubine
|
<1.25 x N |
1.26-2.5 x N |
2.6-5 x N |
5.1-10 x N |
>10 x N |