Partin, à partir de l'étude des pièces de prostatectomie, a pu établir des nomogrammes, permettant de savoir quel pourcentage de malades avaient une maladie limitée à la prostate, une invasion extra-prostatique et une atteinte ganglionnaire satellite. Voic quelques extraits de ces tables simplifiés.

On doit lire à la fois :

          • le stade T de la tumeur (T1C, T2a, T2b, T2c),
          • le taux de PSA (en ng/ml)
          • le score de Gleason.

On constate que très rapidement l'exérèse chirurgicale par prostatectomie seule n'est pas satisfaisante. Il s'agit a priori de tumeurs cliniquement limitées à la prostate.

Pourcentage de tumeur T1C limitée à la prostate
Taux de PSA
Score de Gleason
ng/ml
2-4
5-6
3+4=7
4+3=7
8-10
0- 2,5
95%
90%
79%
71%
66%
2,6 - 4
92%
84%
68%
58%
52%
4,1 - 6
90%
80%
63%
52%
46%
6,1 - 10
87%
75%
54%
43%
37%
> 10
80%
62%
37%
27%
22%
Pourcentage de tumeur T2a limitée à la prostate
Taux de PSA
Score de Gleason
ng/ml
2-4
5-6
3+4=7
4+3=7
8-10
0- 2,5
91%
81%
64%
53%
47%
2,6 - 4
85%
71%
50%
39%
33%
4,1 - 6
81%
66%
44%
33%
28%
6,1 - 10
76%
58%
35%
25%
21%
> 10
65%
42%
20%
14%
11%
Pourcentage de tumeur T2b limitée à la prostate
Taux de PSA
Score de Gleason
ng/ml
2-4
5-6
3+4=7
4+3=7
8-10
0- 2,5
88%

75%

54%
43%
37%
2,6 - 4
80%
63%
41%
30%
25%
4,1 - 6
75%
57%
35%
25%
21%
6,1 - 10
69%
49%
26%
19%
15%
> 10
57%
33%
14%
9%
7%

 

Pourcentage de tumeur T2c limitée à la prostate
Taux de PSA
Score de Gleason
ng/ml
2-4
5-6
3+4=7
4+3=7
8-10
0- 2,5
86%

73%

51%
39%
34%
2,6 - 4
78%
61%
38%
27%
23%
4,1 - 6
73%
55%
31%
21%
18%
6,1 - 10
67%
46%
24%
16%
13%
> 10
54%
30%
11%
7%
6%

La majorité des dépassements sont locaux, au niveau de la capsule prostatique. Dès que la tumeur est palpable (T2), il y a dépassement de la capsule, dans près de la moitié des cas qui ont un Gleason supérieur à 6.

Si on étudie maintenant le pourcentage de ganglions positifs, on s'aperçoit que, par rapport à d'autres types de tumeurs, comme le cancer du sein, il n'y a pas beaucoup d'adénopathies.

Nous ne citerons que le cas des T2c (c'est-à-dire l'équivalent du tableau ci-dessus) :

Pourcentage de tumeur T2c présentant des adénopathies positives
Taux de PSA
Score de Gleason
ng/ml
2-4
5-6
3+4=7
4+3=7
8-10
0- 2,5
-

1%

6%
9%
10%
2,6 - 4
-
1%
5%
7%
8%
4,1 - 6
-
3%
12%
16%
16%
6,1 - 10
-
3%
10%
13%
13%
> 10
-
13%
33%
38%
38%

Ces tables sont particulièrement utiles pour choisir (avec eux) un bon traitement pour les malades.