Cancer du corps de l'utérus

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Dernière modification effectuée
le 10 January 2011

Cancer du corps de l'utérus

On utilise le plus souvent la classification de la Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique (FIGO), qui permet des comparaisons entre séries hospitalières depuis près de 40 ans.

Les schémas suivants sont consultables :

stade 1a, stade 1b, stade 1c, stade 2a, stade 2b, stade 3a, stade 3b, stade 3c, stade 4,

Tableau de la classification

Cette classification tient compte des résultats opératoires pour définir la taille de la tumeur et l'importance de l'invasion de celle-ci. En pratique, cependant, les stades III ne sont connus qu'après l'intervention chirurgicale habituellement pratiquée.

TNM	FIGO	Description
Tx		Tumeur primitive non évaluable
T0		Pas de lésion du corps utérin
Tis	St 0	Cancer in situ
T1 T1a T1b T1c	St I Ia Ib Ic	Tumeur limitée au corps utérin Tumeur limitée à l'endomètre Invasion de moins de la moitié du myomètre Invasion de plus de la moitié du myomètre
T2 T2a T2b	St II IIa IIb	Atteinte du col utérin Atteinte exclusivement glandulaire endocervicale Atteinte du stroma du col
T3 et/ou N1 T3a T3b N1	St III IIIa IIIb IIIc	Tumeur atteignant le pelvis Atteinte de la séreuse ou l'annexe voisine et /ou cytologie péritonéale positive Atteinte du vagin Atteinte ganglionnaire pelvienne ou para-aortique
T4	St IVa	Envahissement vessie, rectum ou au-delà du pelvis
M1	St IV B	Métastases à distance

Malades non opérées

Pour les malades non opérées, la classification est assez proche, sauf pour le stade 2, où l'on définit un stade 2a pour les tumeurs situées dans une petite cavité utérine (mesurée par hystérométrie ou hystérographie) et un stade 2b pour les tumeurs situées dans une cavité utérine plus importante.

Intérêt de la classification pour le pronostic.

Selon la FIGO : (Annual report on the results of treatment in gynecological cancer. Twenty-first volume. Statements of results obtained in patients treated in 1982 to 1986, inclusive 3 and 5-year survival up to 1990. Int J Gynaecol Obstet. 1991 Sep;36 Suppl:1-315)

Stade	Survie à 5 ans
St 1	90 - 95 %
St 2	78 - 85 %
St 3	50 - 60 %
St 4	0 - 25 %

Le site très intéressant du réseau de cancérologie de Lorraine Oncolor décrit bien la classification des cancers de l'endomètre et les arbres décisionnels en rapport avec cette pathologie.

Un site très intéressant pour l'anatomo-pathologie du corps de l'utérus est celui de Webpath de l'Université de Floride.