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Dernière modification effectuée
le 10 January 2011
Cancer du poumon

La classification des cancers du poumon (ou plutôt des cancers des bronches) repose sur le TNM et un regroupement plus chirurgical en stades, issus de ce TNM.

Les schémas suivants permettent d'illustrer la classification par stades du cancer du poumon :

Classification du T

Statut T

Description

TX

Tumeur prouvée par la cytologie bronchique, mais non visualisée ni à la radio, ni en bronchoscopie

T0

Pas de tumeur primaire

Tis

Carcinome in situ

T1

Tumeur de 3cm ou moins, entourée de parenchyme pulmonaire ou la plèvre, sans invasion des bronches lobaires proximales en bronchoscopie.

T2

Tumeur de plus de 3cm ou tumeur envahissant la plèvre viscérale ou associée à une atélectasie n’intéressant pas tout un poumon. A la bronchoscopie, la tumeur est située au niveau lobulaire et à au moins 2cm de la carène.

T3

Tumeur de taille indifférente avec une extension à la paroi thoracique, au diaphragme, à la plèvre ou au péricarde sans atteinte du cœur, des grands vaisseaux, de la trachée, de l’œsophage ou du corps vertébral

Ou atteinte de la bronche principale sans atteinte de la carène

Ou atélectasie de tout un poumon

T4

Atteinte du médiastin, du cœur, des grands vaisseaux, de la trachée, de l’œsophage, du corps vertébral, de la carène ou épanchement pleural positif.

 

Classification du N

Statut N

Description

N0

Pas de métastases des ganglions régionaux

N1

Atteinte(s) ganglionnaire(s) homolatérale(s) péri-bronchique(s) et/ou homolatérale(s) hilaire(s) y compris une extension directe à partir de la tumeur primitive.

N2

Adénopathie(s) régionale(s) médiastinale(s) homolatérale(s) et/ou sous-carénaire(s)

N3

Atteinte(s) ganglionnaire(s) médiastinale(s) contro-latérale(s), hilaire(s) contro-latérale(s), scalénique(s) homo- ou contro-latérale(s) ou sus-claviculaire(s)

 

Regroupement en stades

Stades

Description

Stade 0

In situ

Stade 1

T1 N0 M0 ou T2 N0 M0

Stade 2

T1 N1 M0 ou T2 N1 M0
(pas d’atteinte médiastinale)

Stade 3a

Atteinte extra-pulmonaire (T3 N0 M0 ou T3 N1 M0, T3 N2 M0, T2 N2 M0)

Stade 3b

T1-4 N3 M0, T4 et N1-3 M0

Stade 4

Atteinte métastatique

 

Regroupement des stades et des TNM (d'après G.L. Walsh)

Résultats thérapeutiques habituels des cancers non à petites cellules.

Stades Description Survie à 5 ans

Stade 1a

T1 N0 M0

> 70%

Stade 1b

T2 N0 M0

60%

Stade 2a

T1 N1 M0 ou

50%

Stade 2b

T2 N1 M0 (pas d’atteinte médiastinale)

30-40%

Stade 2b

T3, N0-N1,M0

30-40%

Stade 3a

Atteinte extra-pulmonaire (T3 N0 M0 ou T3 N1 M0, T3 N2 M0, T2 N2 M0)

10-30%

Stade 3b

T1-4 N3 M0, T4 et N1-3 M0

< 10%

Stade 4

Atteinte métastatique

< 5%

Le cancer dit à petites cellules du poumon est une entité histologique particulière. Le site très intéressant du réseau de cancérologie de Lorraine Oncolor décrit bien les arbres décisionnels en rapport avec cette pathologie particulière.

Une page très intéressante sur l'anatomo-pathologie du cancer du poumon se trouve sur le site Webpath de l'Université de Floride

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