| Ch 6 | Exemple de Classification des cancers | |
| Classification des cancers |
Cancer du poumon | |
La classification des cancers du poumon (ou plutôt des cancers des bronches) repose sur le TNM et un regroupement plus chirurgical en stades, issus de ce TNM.
Les schémas suivants permettent d'illustrer la classification par stades du cancer du poumon :
| Statut T | Description |
TX |
Tumeur prouvée par la cytologie bronchique, mais non visualisée ni à la radio, ni en bronchoscopie |
T0 |
Pas de tumeur primaire |
Tis |
Carcinome in situ |
T1 |
Tumeur de 3cm ou moins, entourée de parenchyme pulmonaire ou la plèvre, sans invasion des bronches lobaires proximales en bronchoscopie. |
T2 |
Tumeur de plus de 3cm ou tumeur envahissant la plèvre viscérale ou associée à une atélectasie n’intéressant pas tout un poumon. A la bronchoscopie, la tumeur est située au niveau lobulaire et à au moins 2cm de la carène. |
T3 |
Tumeur de taille indifférente avec une extension à la paroi thoracique, au diaphragme, à la plèvre ou au péricarde sans atteinte du cœur, des grands vaisseaux, de la trachée, de l’œsophage ou du corps vertébral Ou atteinte de la bronche principale sans atteinte de la carène Ou atélectasie de tout un poumon |
T4 |
Atteinte du médiastin, du cœur, des grands vaisseaux, de la trachée, de l’œsophage, du corps vertébral, de la carène ou épanchement pleural positif. |
| Statut N |
Description |
N0 |
Pas de métastases des ganglions régionaux |
N1 |
Atteinte(s) ganglionnaire(s) homolatérale(s) péri-bronchique(s) et/ou homolatérale(s) hilaire(s) y compris une extension directe à partir de la tumeur primitive. |
N2 |
Adénopathie(s) régionale(s) médiastinale(s) homolatérale(s) et/ou sous-carénaire(s) |
N3 |
Atteinte(s) ganglionnaire(s) médiastinale(s) contro-latérale(s), hilaire(s) contro-latérale(s), scalénique(s) homo- ou contro-latérale(s) ou sus-claviculaire(s) |
| Stades |
Description |
| Stade 0 |
In situ |
| T1 N0 M0 ou T2 N0 M0 |
|
| T1 N1 M0 ou T2 N1 M0 |
|
| Atteinte extra-pulmonaire (T3 N0 M0 ou T3 N1 M0, T3 N2 M0, T2 N2 M0) |
|
| T1-4 N3 M0, T4 et N1-3 M0 |
|
| Stade 4 |
Atteinte métastatique |
| Stades |
Description |
Survie à 5 ans |
| Stade 1a |
T1 N0 M0 |
> 70% |
| Stade 1b |
T2 N0 M0 |
60% |
| Stade 2a |
T1 N1 M0 ou |
50% |
| Stade 2b |
T2 N1 M0 (pas d’atteinte médiastinale) |
30-40% |
| Stade 2b |
T3, N0-N1,M0 |
30-40% |
| Stade 3a |
Atteinte extra-pulmonaire (T3 N0 M0 ou T3 N1 M0, T3 N2 M0, T2 N2 M0) |
10-30% |
| Stade 3b |
T1-4 N3 M0, T4 et N1-3 M0 |
< 10% |
| Stade 4 |
Atteinte métastatique |
< 5% |
Un site intéressant décrivant la problématique du cancer du poumon est le site NetScope, notamment le chapitre poumon.
Le cancer dit à petites cellules du poumon est une entité histologique particulière. Le site très intéressant du réseau de cancérologie de Lorraine Oncolor décrit bien les arbres décisionnels en rapport avec cette pathologie particulière.
Une page très intéressante sur l'anatomo-pathologie du cancer du poumon se trouve sur le site Webpath de l'Université de Floride
|