Syndrome de Pancoast-Tobias


Le syndrome de Pancoast-Tobias associe des douleurs scapulaires, des douleurs de type radiculaire C8 - D1 irradiant jusqu'au 5e doigt, un syndrome de Claude-Bernard Horner homolatéral avec myosis, enophtalmie, et rétrécissement de la fente palpébrale. Ces signes sont liés au développement d'un cancer de l'apex envahissant le plexus brachial, le ganglion stellaire sympathique et détruisant souvent les 2 premiers arcs costaux.

Image empruntée au site de l'hôpital de Timisoara

 

Le signe de Claude-Bernard-Horner est dû à une lésion des fibres sympatiques destinées à l'oeil.

Il comprend :

      • un myosis plus ou moins important,
      • un ptosis modéré par paralysie du muscle lisse de la paupière supérieure,
      • une énophtalmie (le contraire d'une exophtalmie) : impression d'oeil rentré dans l'orbite,
      • éventuellement une anhydrose de l'hémiface, suivant le niveau lésionnel.

       

Ce signe se rencontre dans toute lésion sympathique qui va du cerveau jusqu’au dôme pleural et peut être rencontré dans diverses pathologies, et notamment dans le syndrome de Pancoast et Tobias (atteinte du sommet pulmonaire).

 

 
A droite : sydrome de Claude-Bernard-Horner
 

Image empruntée au site de
l'Université Médicale Virtuelle de Cochin Paris V

 
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