Tomodensitométrie

Cet examen a complètement transformé le diagnostic du cancer.

Il existe un certain nombre de dossiers radiologiques très bien faits sur Internet qui permettent aux étudiants de se former à la radiologie (et notamment au scanner).

En particulier, grâce au projet Virtual Human Body, il est possible de faire des comparaisons très intéressantes avec des coupes anatomiques (constituées à partir de corps de condamnés à mort).

D'autres atlas existent notamment les Guides de Lecture du Scanner et de l'IRM sous la direction du Pr Y.Menu, Hôpital Beaujon, Clichy et distribués par les laboratoires Sanofi-Synthélabo. L'adjonction de schémas explicatifs m'a inspiré pour la réalisation des exemples cités plus bas

De nombreux autres cours existent permettant de s'initier à la radiologie et nous remercions leurs auteurs d'avoir pu sélectionner quelques unes de leurs images.

Nous citerons : 

• le site Iconocerf de l'Université de Rennes qui permet une étude très approfondie des différentes pathologies et auquel nous avons emprunté d'assez nombreux clichés.
• le site de l'Université de Mc Gill (Montréal) qui comporte de très belles images documentées de pathologie pulmonaire,
• le site de l'Université de Caroline du Nordqui est très didactique et comporte de nombreux clichés également sur le PetScan
• le site de l'Université de Cleveland, avec des cas cliniques bien expliqués,
• le site du service de radiologie de l'Université de Harvard - Hôpital Brigham, où l'on trouve aussi des cas cliniques très documentés
• le site de l'association écossaire de radiologie ou SRS Educational Resource
• l'Association Européenne de Radiologie , dont le site est très bien commentés avec de nombreux clichés.

Par rapport aux premiers scanners, de formidables progrès dans l'imagerie par scanner ont été accomplis grâce à la technique du scanner hélicoïdal et plus récemment par les scanners volumiques multicoupe ou multibarrettes. La définition plus grande, la rapidité de prise des clichés permettant de s'affranchir de la respiration et des mouvements, la plus faible irradiation du patient en font des outils très importants pour le diagnostic.

Quelques définitions générales par rapport aux plans du corps humain utilisés en tomodensitométrie et en IRM :

Le plan transverse (ou axial) est un plan horizontal perpendiculaire au corps humain debout, qui le divise en une partie supérieure et une partie inférieure. C'est le plan de base de reconstruction en scanner ou IRM Le plan sagittal est un plan vertical, qui va d'avant en arrière et divise le corps en partie droite et partie gauche. Lorsque la division survient au milieu, on parle de plan médian. Le plan frontal (ou coronal) est un plan vertical qui va d'un côté à l'autre du corps et le divise en partie antérieure et partie postérieure.

Nous avons regroupé quelques images caractéristiques en constituant un schéma des lésions et un commentaire du cliché.

• scanner de la tête et du cou
• scanner thoracique
• scanner abdominal (foie - pancréas - voies biliaires)
• scanner abdominal (région rétro-péritonéale)
• scanner pelvien