Thrombose sous-clavière (2)


Femme de 41 ans, admise en urgence un mois après néphrectomie droite pour cancer du rein, en raison de la survenue d'un syndrome cave-supérieur majeur, avec étouffement, gonflement des vaisseaux du cou, céphalées, yeux exhorbités, gros bras gauche. Traitement urgentissime par corticoïdes et irradiation de la sous-clavière gauche complètement obstruée.

Régression assez rapide des signes aigus et apparition d'une circulation collatérale sous-cutanée considérable, rendant la peau bleutée. Nette amélioration de la fonction respiratoire.

Le cliché ci-dessous représente une reconstruction dans le plan coronal de la thrombose sous-clavière.

Commentaire : On remarquera l'importante thrombose de la veine cave supérieure qui descend jusque dans l'oreillette [3], alors que la veine cave inférieure (et la partie inférieure de l'oreillette droite [1]) paraît dilatée. En [3], le ventricule gauche et l'aorte ascendante.

Cliché du Centre François Baclesse

Commentaire : On remarquera la thrombose sous-clavière et de la veine cave supérieure [4] qui descend profondément dans l'oreillette. En [1] et [2] le VG et l'aorte. En [3], l'artère pulmonaire.

Cliché du Centre François Baclesse