Thrombose sous-clavière (3)


Femme de 41 ans, admise en urgence un mois après néphrectomie droite pour cancer du rein, en raison de la survenue d'un syndrome cave-supérieur majeur, avec étouffement, gonflement des vaisseaux du cou, céphalées, yeux exhorbités, gros bras gauche. Traitement urgentissime par corticoïdes et irradiation de la sous-clavière gauche complètement obstruée.

Régression assez rapide des signes aigus et apparition d'une circulation collatérale sous-cutanée considérable, rendant la peau bleutée. Nette amélioration de la fonction respiratoire.

Le cliché pratiqué au niveau rénal montre la présence d'une adénopathie très importante lombo-aortique gauche.

Commentaire : On remarquera l'énorme ganglion-lombo-aortique [2] au niveau du pédicule rénal gauche. On ne voit pas bien la veine cave inférieure. Cependant, on note une importante dilatation des veines cutanées [1] ou des veines situées sur le péritoine [4].

Cliché du Centre François Baclesse

Commentaire : Sur la coupe pelvienne, on observe très bien la circulation collatérale avec des vaisseaux communicants [1] entre la région sous-cutanée et les veines de la paroi abdominale.

Cliché du Centre François Baclesse

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