Thrombose sous-clavière (1)


Femme de 41 ans, admise en urgence un mois après néphrectomie droite pour cancer du rein, en raison de la survenue d'un syndrome cave-supérieur majeur, avec étouffement, gonflement des vaisseaux du cou, céphalées, yeux exhorbités, gros bras gauche. Traitement urgentissime par corticoïdes et irradiation de la sous-clavière gauche complètement obstruée.

Régression assez rapide des signes aigus et apparition d'une circulation collatérale sous-cutanée considérable, rendant la peau bleutée. Nette amélioration de la fonction respiratoire.

Commentaire : On remarque la thrombose de la veine sous-clavière gauche [1] qui s'étend du reste un peu à droite. La trachée [2] est déviée vers la droite. De nombreuses petites veines se retrouvent le long de la peau [3], mais également près de la tumeur et le long de la paroi thoracique.

Cliché du Centre François Baclesse

Commentaire : Sur cette coupe prise au niveau de la division trachéale, on note la persistance de la thrombose veineuse cave supérieure [1] qui arrive au niveau de l'oreillette). Il existe de nombreuses veines et veinules au niveau de la peau [4] ou de la paroi thoracique [5]. En [2] : aorte. En [3] : artère pulmonaire gauche.

Cliché du Centre François Baclesse