Cette interprétation demande beaucoup de compétence et de pratique. La discussion pluridisciplinaire, la confrontation avec l'examen clinique, l'échographie et en dernier ressort les données chirurgicales permettent à un médecin radiologue ou mieux à une équipe d'avoir un diagnostic de plus en plus sûr.
Le collège américain de radiologie (American College of Radiology) a émis des recommandations de plus en plus généralement appliquées pour l'interprétation des clichés et notamment dans les campagnes de dépistage.
Cette description a pour but d'indiquer les difficultés rencontrées pour l'interprétation en raison de la densité importante du sein, en général, qui risquerait de cacher une lésion au milieu du tissu normal. La présence d'un implant doit également être signalée.
L'ACR distingue 4 situations différentes :
- sein entièrement adipeux,
- présence de densités fibro-glandulaires éparses,
- tissu mammaire de densité hétérogène (obscurcissant le diagnostic d'éventuelles lésions),
- tissu mammaire très dense (rendant difficile la détection de tumeurs).
On doit ainsi décrire :
- les masses (taille, forme, lésions associées, localisation, modifications éventuelles par rapport à une description antérieure),
- les calcifications (morphologie, distribution, localisation, lésions associées),
- les modifications architecturales,
- toute autre anomalie.
L'impression générale, la nécessité d'examens complémentaires ou d'une biopsie doivent être données pour chacune des lésions décrites.
Classification des résultats
| Catégorie |
Attitude |
Description |
0 |
Autres clichés |
Impossibilité de donner un avis -
Clichés non satisfaisants - Nécessité d'une nouvelle
imagerie, éventuellement avec des techniques spéciales. |
1 |
Négatif |
Pas d'anomalies particulières : ni
asymétrie des seins, ni masse, ni perturbations architecturale,
ni calcifications suspectes |
2 |
Aspect bénin |
Mammographie normale : mais
anomalie bénigne (fibroadénome, calcifications sécrétoires,
lésions adipeuses, lipome, galactocèle, hamartomes) ayant
toutes les caractéristiques d'une lésion typiquement bénigne. |
3 |
Surveillance |
L'aspect est très probablement bénin
et ne va probablement pas se modifier au cours du temps de surveillance,
mais le radiologue préfère confirmer la stabilité
de l'image. Il s'agit d'une catégorie d'attente dont les contours
se modifieront probablement avec le temps. |
4 |
Suspicion |
Lésions n'ayant pas toutes les caractéristiques
morphologiques d'un cancer, mais ayant un risque non négligeable.
Une biopsie parait nécessaire. |
5 |
Typique |
Aspect ayant une très forte probabilité
de cancer . La thérapeutique active doit être envisagée. |
| 6 | Cancer prouvé |
Cette nouvelle catégorie concerne les cas pour lesquels la biopsie a été faite pendant la mammographie et a donné un résultat positif. |