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| Prévention des cancers |
Cancers professionnels | |
Les facteurs professionnels sont responsables d’environ 3% des morts par cancer d'après les données du Ministère du Travail.
Aux États Unis, le National Cancer Institute craint un chiffre plus élevé dans les années futures, notamment en raison de l'amiante, l'arsenic, le nickel, le chrome, le benzène, certains dérivés du pétrole. Il est probable que ces chiffres sont sous-évalués dans la mesure où l'exposition professionnelle se conjugue avec les autres facteurs déclenchants (comme le tabac ou l'alcool).
Groupe 1 - L'agent est cancérogène pour l'homme
La cancérogénicité de ces produits est établie par des indices suffisants : l'arsenic et ses composés, les aflatoxines, le benzène, la production d'aluminium, celle de coke, l'industrie du caoutchouc…
Groupe 2 - L'agent est probablement cancérogène pour l'homme
On dispose d'indices limités d'une action cancérogène sur l'homme et d'indices suffisants de cancérogénicité chez l'animal. À titre exceptionnel on peut classer dans ce groupe des agents pour lesquels on a l'un ou l'autre.
Par exemple l'acrylonitrile, l'aldéhyde formique, le béryllium et ses composés.
Groupe 3 - L'agent pourrait être cancérogène pour l'homme
On dispose d'indices limités d'une cancérogénicité pour l'homme mais pas d'indices suffisants de cancérogénicité chez l'animal ou contraire des indices inadéquats d'action cancérogène pour l'homme et des indices suffisants de cancérogénicité pour l'animal .
Exemples : toluènes chlorés, l'acrylamide, le bromate de potassium, ainsi que les procédés de traitement des bois utilisés en charpenterie et en menuiserie.
Groupe 4 - L'agent ne peut être classé du point de vue de sa cancérogénicité pour l'homme
Sont classés dans cette catégorie les agents qui ne peuvent être classés ailleursGroupe 5 - L'agent est probablement non cancérogène pour l'homme
Ce sont les agents pour lesquels on dispose d'indices dans le sens d'une absence de cancérogénicité pour l'homme ainsi que d'indices dans le sens d'une absence de cancérogénicité pour l'animal .Il n'y a pas de caractères médicaux spécifiques aux cancers professionnels, et on retrouve des caractères habituels :
Le diagnostic de cancer professionnel est souvent difficile : les sujets n'exercent plus au moment de l'apparition de leur cancer, ils ont travaillé dans des postes différents (mobilité géographique), les cas sont peu nombreux par rapport aux autres cancers.
| Métier | Agent cancérigène | Tumeur |
| Colorants, caoutchouc | Amines aromatiques | Vessie |
| Industrie chimique | Benzène | Leucémies, Syndromes myéloprolifératifs |
| Industrie de l'asbeste | Asbestose | Mésothéliome |
| Industrie du Cadmium | Cadmium | Prostate |
| Industrie chimique | Chrome | Bronches, Poumons |
| Industrie chimique | Produits nitrosés | Glioblastome |
| Mines | Oxyde de fer | Bronches, Poumons |
| Divers métiers | Nickel | Sinus de la face, Bronches |
| Divers métiers | Arsenic | Peau, Angiosarcome du foie, Poumons |
| Industrie du plastique | Chlorure de vinyle | Angiosarcome du foie |
| Sujets soumis aux radiations | Irradiation | Poumons, Leucémies, Sarcomes osseux |
| Charbon, Asphalte, Pétrole | Hydrocarbones polycycliques | Peau, Poumons, Vessie |
| Fermiers, Marins | Ultra-Violets | Peau, Lèvres |
| Travail du bois, cuir | Tannins ? | Sinus nasal, Ethmoïde |
A titre d'exemple, pour montrer la difficulté de reconnaître la nature professionnelle de certaines tumeurs, nous prendrons le cas du mésothéliome, tumeur assez fréquemment rencontrée dans notre région.
Le médecin du travail joue un rôle considérable dans la prévention et le dépistage des cancers professionnels.
Utilisant le registre des différents produits utilisés par une entreprise, il doit faire prendre les mesures préventives indispensables.
Il a également un rôle d'information des employés manipulant des produits potentiellement cancérogènes. Les visites médicales annuelles (ou plus fréquentes si besoin) doivent s'accompagner des examens complémentaires indispensables.
Le médecin du travail rédige la déclaration préliminaire.
La connaissance de la pathologie professionnelle doit aboutir à des mesures concrètes de prévention et de dépistage des affections néoplasiques, notamment après la retraite (le temps de latence des affections néoplasiques étant souvent d'environ 20 ans).
A voir sur le sujet : le site très intéressant de l' Institut de Médecine du Travail de l'Université de Rennes ou encore l'étude européenne CAREX publiée sous l'égide du CIRC .
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