- l’initiation correspond à une lésion rapide et irréversible du DNA après expositi on à un carcinogène (physique, chimique, viral, etc.),
- la promotion correspond à une exposition prolongée, répétée ou continue, à une substance qui entretient et stabilise la lésion initiée,
- la progression correspond à l’acquisition des propriétés de multiplication non contrôlée, l’acquisition de l’indépendance, la perte de la différenciation, l’invasion locale et métastatique.
|
Schéma des premières étapes de la cancérisation
|
Les mécanismes biologiques sous-tendant ces trois étapes ont été étudiés dans le cours de cancérologie fondamentale.
La prévention de l’initiation vient de la protection vis-à-vis des agents carcinogènes initiateurs (tabac, benzol, produits chimiques variés, rayonnements, etc.). Elle découle des connaissances acquises grâce aux études épidémiologiques et aux études expérimentales chez l’animal.
La prévention de la promotion relève des mêmes mécanismes de protection (tabac, alcool, virus, processus d’irritations locales, etc.). Elle découle, elle aussi, des connaissances expérimentales et épidémiologiques. La connaissance de maladies favorisant le développement de cancers (infections génitales, par exemple) peut permettre aussi une prévention.
La prévention de la progression relève aussi des mécanismes de protection décrits ci-dessus, mais aussi d'une politique de dépistage des tumeurs à leur stade initial quand cela est possible.
